Obesity and Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A Literature Review on Pathophysiology and Treatment - PubMed
5 days ago
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- MASLD是肥胖及全身代谢功能障碍的关键肝脏表现，也是全球慢性肝病的主要病因之一。
- 肥胖驱动机制（如脂肪组织功能障碍、胰岛素抵抗及游离脂肪酸流量增加）促进了肝脏脂肪积累和脂毒性损伤。
- 从脂肪变性发展到脂肪性肝炎、纤维化及肝硬化的疾病进展涉及线粒体/内质网应激、炎症、免疫激活及肠-肝轴功能紊乱。
- MASLD具有高度异质性，存在不同表型（如瘦型与非瘦型MASLD），受脂肪分布、身体成分及遗传易感性影响。
- 纤维化分期是预测肝脏相关死亡率和全因死亡率的最强指标，凸显了早期识别和风险分层的重要性。
- 治疗策略侧重于上游代谢驱动因素；生活方式干预是基础性措施，但因依从性挑战而效果受限。
- 药物治疗（尤其是基于肠促胰岛素的药物，如GLP-1受体激动剂）及减重手术/内镜操作显示出显著的代谢与肝脏获益。
- 推荐采用表型导向策略，整合代谢风险、肥胖程度、身体成分及纤维化评估，以实现个体化治疗并改善预后。