Pathophysiology and prevalence of high output heart failure in group 1 pulmonary hypertension - PubMed
6 days ago
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- 肺血管扩张剂会增加1型肺动脉高压（PH）患者的心输出量（CO），有时会导致高心输出量状态，但其临床意义尚不明确。
- 一项针对449名1型PH患者的研究显示，9%存在高输出状态（CO>8 L·min⁻¹或CI>4 L·min⁻¹·m⁻²），这与强化血管扩张剂治疗和更低肺血管阻力（PVR）相关。
- 高输出状态伴随最低的体循环血管阻力、更显著的左心室（LV）和左心房（LA）扩大，以及静息和运动时左心室/右心室（RV）做功负荷增加。
- 尽管运动时氧输送更高，但外周氧利用率受损，与正常输出量PH患者相比未显现功能改善或生存获益。
- 高输出PH患者的死亡或移植校正风险比（HR 2.1）是正常输出PH的两倍。
- 验证队列中93%患者初诊时CO正常，高输出状态均发生于启动血管扩张剂治疗后。
- 结论表明：约10%的1型PH患者会出现与血管扩张剂强度相关的高输出状态，该状态伴随不良心脏重构和心肌负荷增加。
- 未来需通过研究优化血管扩张剂剂量，并探索与sotatercept等减量疗法的协同作用。