Inflammation now predicts heart disease more strongly than cholesterol
8 months ago
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- 慢性炎症会使心脏病风险翻倍，现已被美国心脏病学会（ACC）认定为标准可调控风险因素（SMuRF）之一。
- ACC建议通过血液检测普遍筛查高敏C反应蛋白（hs-CRP），将其与胆固醇检测共同作为炎症评估指标。
- hs-CRP对心脏病的预测价值超过LDL胆固醇，尤其对服用他汀类药物或缺乏传统风险因素（无SMuRF患者）的人群更具参考意义。
- 临床试验表明他汀类药物、秋水仙碱和卡纳单抗可通过抑制炎症减少心血管事件，而甲氨蝶呤、TNF抑制剂等抗炎药物则未见显著益处。
- 地中海饮食、DASH饮食等抗炎饮食、规律运动、戒烟及保持健康体重等生活方式干预能有效降低hs-CRP水平和疾病风险。
- 理想hs-CRP水平应低于1 mg/L，超过3 mg/L则提示高风险。
- 其他炎症生物标志物（如IL-6、纤维蛋白原）在hs-CRP检测基础上提供的额外预测价值有限。
- CT、PET、MRI等影像学生物标志物可检测血管炎症，但尚未达到常规临床应用标准。
- 新型降胆固醇药物贝派地酸同样具有降低hs-CRP的作用，但其长期疗效仍在研究当中。
- ACC最新指南建议将hs-CRP筛查普遍应用于心脏病一级和二级预防。
- 秋水仙碱（0.5毫克/日）已获FDA批准用于稳定性动脉粥样硬化心血管疾病的二级预防，但肝肾疾病患者应避免使用。
- 新型IL-6抑制剂作为潜在心脏病疗法正在研究中。