ADHD as a circadian rhythm disorder: evidence and implications for chronotherapy
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- 昼夜节律功能障碍在ADHD中非常普遍，影响73-80%的患者，表现为晚间睡眠类型和相位延迟的生物标志物。
- 睡眠障碍严重：失眠影响高达80%的ADHD成人和82%的儿童；睡眠-觉醒时间延迟发生率达78%；DLMO在儿童中延迟45分钟，成人中延迟90分钟。
- 生物标志物包括延迟且减弱的皮质醇节律、松果体体积减小以及BMAL1/PER2时钟基因节律减弱。
- 褪黑素和亮光疗法等干预措施能有效提前ADHD患者的昼夜节律相位，一些试验显示症状改善。
- 行为睡眠干预可改善ADHD儿童的临床症状和睡眠；针对晚间睡眠类型的多模式方案显示出前景，值得在ADHD中进行测试。