Neoadjuvant Therapy in Cisplatin-Ineligible Muscle-Invasive Bladder Cancer: Recent Progress, Challenges, and Future Directions in the Era of TAR-200 and Enfortumab Vedotin Plus Pembrolizumab - PubMed
3 days ago
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- 以顺铂为基础的新辅助化疗（NAC）后进行根治性膀胱切除术，是适合顺铂治疗的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的标准治疗方案。
- 许多患者因肾功能障碍、虚弱、神经病变、耳毒性或合并症而无法接受顺铂治疗，因此需要无顺铂的围手术期治疗方案。
- 新辅助免疫检查点抑制剂（ICIs）在不符合顺铂治疗条件的患者中显示出良好的病理完全缓解（pCR）率。
- 两种新兴的无顺铂治疗方案：恩诺单抗维多汀联合帕博利珠单抗（ADC联合PD-1抑制剂）的系统性强化治疗，以及TAR-200（膀胱内吉西他滨）联合系统性PD-1阻断的膀胱中心强化治疗。
- 面临的挑战包括试验人群的异质性、终点指标以及跨试验比较的局限性。
- 未来方向包括利用循环肿瘤DNA（ctDNA）和尿肿瘤DNA（utDNA）的反应适应性策略。
- 液体活检可能有助于识别术后需要额外治疗的患者，以及可以避免额外副作用的人群。
- 未来研究需要比较系统性治疗和膀胱中心治疗策略，以确定最佳治疗顺序。