Glucocorticoid treatment in patients with inflammatory rheumatic diseases: current practice and open questions - PubMed
2 days ago
- #Glucocorticoids
- #Treatment Guidelines
- #Rheumatic Diseases
- 糖皮质激素由于具有快速、强效的抗炎作用，是治疗炎症性风湿病的基石疗法。
- 长期使用糖皮质激素具有累积毒性的风险，国际共识建议采用最低有效剂量、最短疗程，并在可行时停药。
- 针对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和风湿性多肌痛的指南建议，以最低有效剂量短期使用糖皮质激素作为桥接疗法。
- 注册研究和队列数据显示，慢性糖皮质激素治疗（>6个月）仍然普遍，原因包括难治性疾病、疾病发作、替代药物获取有限以及停药意愿不足。
- 新证据表明，在密切监测下进行较长期超低剂量（<5毫克/天）糖皮质激素治疗可能具有可接受的安全性，尽管风险仍然存在。
- 将疾病修饰抗风湿药物与超低剂量糖皮质激素相结合的合理策略可能改善结局、减少疾病发作，并有助于克服类风湿关节炎治疗中的天花板效应。
- 本综述总结了当前推荐意见，强调了指南与实践之间的差距，并讨论了糖皮质激素减量、停药以及潜在长期低剂量安全使用的最佳方法。