Comparative efficacy of immune checkpoint inhibitor-based regimens versus tyrosine kinase inhibitors in advanced hepatocellular carcinoma stratified by etiology: a systematic review and meta-analysis
6 days ago
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- 肝细胞癌（HCC）是癌症相关死亡的主要原因，晚期阶段治疗效果有限。
- 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如索拉非尼和乐伐替尼是一线治疗药物，但生存获益有限且存在毒性。
- 免疫检查点抑制剂（ICIs）显示出潜力，但缺乏按HCC病因分层的与TKIs直接比较研究。
- 一项系统评价和荟萃分析比较了基于ICI的方案与TKI单药治疗晚期HCC的效果。
- 与TKIs相比，基于ICI的方案显著改善总生存期（HR=0.81）和无进展生存期（HR=0.76）。
- ICIs在客观缓解率（RR=1.59）和疾病控制率（RR=1.10）方面也优于TKIs。
- 与TKIs相比，ICIs任何级别和3-4级不良事件的风险更低。
- 亚组分析显示ICIs对HBV相关HCC（HR=0.70）有显著生存获益，但对HCV相关或非病毒性HCC无此优势。
- 基于ICI的疗法主要在肝功能保留（CTP A级）患者中提供生存获益。
- 肝功能受损（CTP B/C级）患者未从ICIs中获得显著益处。
- 基于ICI的疗法比TKI单药治疗更有效且耐受性更好，尤其在HBV相关HCC和肝功能保留患者中。