Antiseizure Medications in Older Adults with Epilepsy: Considerations in Pharmacology, Safety, Tolerability, and Effectiveness of Newer Agents - PubMed
6 days ago
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- 尽管癫痫老年患者是该疾病增长最快的人群之一，但在临床试验中的代表性不足。
- 老年癫痫患者的抗癫痫药物选择因多种因素变得复杂：共病状态、多重用药、与年龄相关的肝肾功能变化，以及对跌倒和认知障碍等不良反应的易感性。
- 在老年患者的治疗选择中，耐受性和生活质量考量往往起决定性作用，因为许多抗癫痫药物的疗效相当。
- 新型抗癫痫药物（如拉科酰胺、布瓦西坦、西诺巴酯）在较低剂量下对老年患者显示出良好的疗效和耐受性，但跌倒、头晕和神经精神效应可能限制剂量使用。
- 鼻用苯二氮䓬类急救疗法为癫痫丛集发作提供实用优势，但针对老年患者的具体数据有限。
- 需特殊考虑的因素包括：肝肾损伤、骨质疏松、抗凝治疗、化疗，以及痴呆、卒中后癫痫、肿瘤相关癫痫和抑郁患者群体。
- 对老年患者建议采用更低起始剂量、更缓慢的滴定方案，并避免使用酶诱导型抗癫痫药物。
- 未来研究应通过衰弱程度、认知状态和居住环境进行分层，以更好地指导以耐受性为核心的个体化老年癫痫诊疗。